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吞咽受阻 呼吸困難 別讓會(huì)厭囊腫一病“封喉”
會(huì)厭是駐守咽喉部重要門(mén)戶，富含粘液腺，易受到外界病毒、細(xì)菌侵害，眾多咽喉部疾病由此而來(lái)，會(huì)厭囊腫就是其中常見(jiàn)的一種。
65歲的患者徐先生1年前因急性闌尾炎行全麻插管手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)厭腫物，未進(jìn)行治療。半年來(lái)感覺(jué)吞咽喉部異物感加重，進(jìn)食有食物卡喉，出現(xiàn)夜間憋氣等情況。來(lái)到青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)本部耳鼻喉科就診檢查，發(fā)現(xiàn)患者會(huì)厭舌面偏左側(cè)淡黃色表面光滑腫物，診斷為會(huì)厭囊腫。
完善相關(guān)檢查后，耳鼻喉科朱曉寧主任團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估患者房顫、冠心病情況后，在全麻下為患者行會(huì)厭囊腫切除。患者術(shù)后第二天順利出院。術(shù)后第1周復(fù)查白膜形成良好，均勻潔凈，患者呼吸、進(jìn)食無(wú)異常。
專家介紹，會(huì)厭位于舌根后方，呈葉片狀，由軟骨被覆黏膜形成，在舌根之間形成左右對(duì)稱的凹窩，其下方是喉的入口。
會(huì)厭是呼吸道的門(mén)戶，當(dāng)吸氣時(shí)，會(huì)厭軟骨向上抬起打開(kāi)的時(shí)候，空氣從鼻腔經(jīng)會(huì)厭進(jìn)入氣道；當(dāng)吞咽時(shí)，喉體上抬、會(huì)厭軟骨向下、聲門(mén)閉合從而關(guān)閉喉口，食物可以順利進(jìn)入食管，避免誤入氣道引起嗆咳等。
會(huì)厭囊腫的病因及表現(xiàn)
會(huì)厭囊腫是發(fā)生在會(huì)厭黏膜下的囊腫，屬于喉囊腫的特殊類型。多發(fā)生于會(huì)厭谷、 會(huì)厭舌面和會(huì)厭游離緣。常由于慢性炎癥、喉咽反流、機(jī)械刺激和創(chuàng)傷等，引起黏液腺管受阻，腺內(nèi)分泌物潴留所致。部分也可因?yàn)橄忍彀l(fā)育畸形導(dǎo)致。
成人一般多無(wú)癥狀或僅有輕微咽部不適、異物感，常在電子喉鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。嬰幼兒可有呼吸困難、面色青紫等喉梗阻的表現(xiàn)，需要緊急處理。
會(huì)厭囊腫的危害
會(huì)厭囊腫如果沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的話可以不用太擔(dān)心。
如果持續(xù)增大或合并感染可能會(huì)產(chǎn)生以下后果：
1.呼吸困難
會(huì)厭對(duì)下呼吸道有很好的保護(hù)作用，如果這個(gè)部位出現(xiàn)囊腫的話，患者會(huì)出現(xiàn)咽喉異物感，嚴(yán)重時(shí)甚至因?yàn)槟夷[遮擋喉入口或下壓會(huì)厭會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力的癥狀。
2.影響進(jìn)食
當(dāng)會(huì)厭囊腫發(fā)展到一定程度后會(huì)出現(xiàn)咽喉異物感、吞咽困難，無(wú)法正常飲食甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐、張口流涎、刺激性咳嗽等癥狀。
3.合并感染致嚴(yán)重并發(fā)癥
會(huì)厭囊腫合并感染后可致會(huì)厭迅速高度腫脹，呼吸困難甚至窒息，發(fā)病后會(huì)伴有寒戰(zhàn)、高熱、肌肉酸痛、精神萎靡等情況。嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活，甚至危及生命。
會(huì)厭囊腫一定要手術(shù)嗎？
是否手術(shù)主要看癥狀和囊腫大小：對(duì)較小的會(huì)厭囊腫，若無(wú)不適癥狀時(shí)可暫不做處理，但是要經(jīng)常體檢、密切觀察，預(yù)防感染。如有反復(fù)合并感染情況，應(yīng)于感染控制后盡早手術(shù)。
對(duì)較大的會(huì)厭囊腫囊腫，引起不適癥狀時(shí)需及早行手術(shù)切除。手術(shù)的關(guān)鍵是徹底切除囊壁，此處血運(yùn)豐富，注意嚴(yán)密止血。
目前科室采用支撐喉鏡結(jié)合可視麻醉喉鏡的手術(shù)方式，能夠很好的暴露術(shù)腔，同時(shí)應(yīng)用低溫等離子消融，可以集切割、打孔、消融、剝離、止血、沖洗、吸引等多功能于一體，而且刀柄可以塑形至不同的角度，以適應(yīng)手術(shù)需要，取得很好的手術(shù)療效。
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