隨著胸片逐漸被換成胸部CT，肺部小結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高。很多患者拿到報(bào)告，會(huì)根據(jù)報(bào)告中的“小結(jié)節(jié)”“磨玻璃密度影”等字眼對(duì)號(hào)入座，擔(dān)憂和糾結(jié)，影響了日常的生活。其實(shí)，肺部發(fā)生結(jié)節(jié)，并不一定是肺癌的先兆，可以先根據(jù)體檢報(bào)告的結(jié)果找專科醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
　　海慈醫(yī)療集團(tuán)呼吸與危重癥（肺?。┲行闹魅渭嬉豢浦魅巍ICU主任陸學(xué)超主任醫(yī)師介紹，肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)小于或等于3厘米的類圓形，或者不規(guī)則形的病灶，影像學(xué)上表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或者多發(fā)，引起肺結(jié)節(jié)的原因有很多，主要有肺部感染、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、愈后疤痕組織、吸入有害物質(zhì)等。
　　一般把結(jié)節(jié)分為三類，一個(gè)是高危結(jié)節(jié)，有的是中危結(jié)節(jié)，有的是低風(fēng)險(xiǎn)，叫低危結(jié)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)度不一，復(fù)查時(shí)間需要臨床?？拼蠓蚓C合判斷。
　　體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是目前常見(jiàn)的事情，對(duì)此要保持正常的心態(tài)，要知道大部分結(jié)節(jié)都是良性，不會(huì)給身體帶來(lái)太多麻煩，如果不放心可以找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通，定期檢查，觀察結(jié)節(jié)大小變化。

　　查出肺結(jié)節(jié)到底切還是不切？
　　對(duì)于肺結(jié)節(jié)，有人過(guò)分焦慮，也有人完全不在意，那么問(wèn)題來(lái)了，肺結(jié)節(jié)需要治療嗎？要不要切除？我們又該如何判斷它是良性的還是惡性的呢？
　　其實(shí)肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，只有很少數(shù)肺結(jié)節(jié)是肺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前檢出的小于5毫米的肺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)占99%以上；而大于20毫米的肺結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)率高達(dá)64%—82%。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，隨著結(jié)節(jié)的增大，肺癌的可能性越來(lái)越大，但是我們也不用過(guò)度焦慮，如果檢出肺結(jié)節(jié)，及早找專科醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。
　　一般來(lái)說(shuō)，良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度慢、形態(tài)規(guī)則，密度均勻。而惡性結(jié)節(jié)多迅速生長(zhǎng)，有毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征，形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻，增強(qiáng)出現(xiàn)強(qiáng)化等特征。同時(shí)，我們要看結(jié)節(jié)發(fā)生在哪些人群，不同的人群患結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)也不相同。長(zhǎng)期吸煙、有家族遺傳史、工作環(huán)境污染的人群風(fēng)險(xiǎn)比較高。
　　在結(jié)合患者人群、年齡、遺傳背景、職業(yè)和吸煙史等綜合判斷以后。如果是良性結(jié)節(jié)或者風(fēng)險(xiǎn)非常低的結(jié)節(jié)，一般建議年度復(fù)查，每年定期體檢；如果是高危結(jié)節(jié)，則建議進(jìn)行手術(shù)治療，盡早干預(yù)。

　　中醫(yī)辨證治療肺結(jié)節(jié)
　　中醫(yī)學(xué)雖沒(méi)有與之相對(duì)應(yīng)的病名，但有許多對(duì)肺結(jié)節(jié)的相關(guān)認(rèn)識(shí)。根據(jù)其臨床特征以及多家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，可將肺結(jié)節(jié)歸屬于中醫(yī)“肺積”、“積聚”、“痰病”等范疇。
　　肺結(jié)節(jié)形成的病理基礎(chǔ)多為氣滯、痰凝、血瘀。肺主氣，朝百脈，主治節(jié)。肺受邪氣，正虛不能抗邪，肺宣降失常，氣、血、津液不歸正化，故結(jié)節(jié)乃生。由此可見(jiàn)，肺結(jié)節(jié)屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，肺虛為發(fā)病之本，氣滯、痰凝、血瘀等有形實(shí)邪結(jié)聚為標(biāo)。故治療當(dāng)以補(bǔ)肺散邪為法。
　　中醫(yī)體質(zhì)與肺結(jié)節(jié)的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性，從體質(zhì)入手，四診合參，察體質(zhì)偏頗，糾人體氣血津液失衡，有利于肺結(jié)節(jié)局部癥狀與臨床表現(xiàn)的改善。氣虛質(zhì)為主的患者應(yīng)以補(bǔ)氣為主，氣郁質(zhì)重在疏肝理氣，濕熱質(zhì)則清熱化濕為主，如此則疾病得控可愈。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)節(jié)患者體質(zhì)分布多以氣虛質(zhì)為多，且“邪之所湊，其氣必虛”，故肺結(jié)節(jié)的診治過(guò)程中要注意固護(hù)正氣。脾為肺之母，邪氣襲肺，易子病傳母，傷及脾臟，故應(yīng)注意補(bǔ)肺健脾益氣，臨床可選用黃芪、人參、黨參、太子參、白術(shù)等補(bǔ)益肺脾之氣的藥物，并可合玉屏風(fēng)散、四君子湯以增補(bǔ)氣之力。海慈醫(yī)療集團(tuán)呼吸與危重癥（肺病）中心以此為基礎(chǔ)治療肺結(jié)節(jié)，取得了較好的臨床效果。