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8月9日 岐黃學(xué)者 國家級(jí)名醫(yī) 生殖醫(yī)學(xué)專家連方教授來海慈本部坐診
8月9日（周五），岐黃學(xué)者、全國名中醫(yī)連方教授將來海慈醫(yī)療集團(tuán)本部知名專家門診坐診，中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥，為患者送上“好孕”。歡迎有需求的市民提前關(guān)注“青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)”官方微信公眾號(hào)進(jìn)行預(yù)約就診。
連方教授介紹，不孕不育主要是指育齡期夫妻在無避孕條件下，正常性生活至少一年沒有受孕。根據(jù)男女性別的差異，又分為不孕癥和不育癥。
女性因素引起的是不孕癥。其中，從未有妊娠史者稱為原發(fā)性不孕癥；曾有妊娠史者稱為繼發(fā)性不孕癥。對應(yīng)女性的不孕癥，男性不能使妻子妊娠的情況被稱為不育癥。當(dāng)女性能夠受孕，但因各種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)而未能獲得活嬰的情況稱為女性不育癥。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)就是一種常見且病因復(fù)雜、處理棘手的女性不育癥。
成功受孕需要健康成熟的精子和卵子、通暢的輸卵管、適宜胚胎生長的宮腔環(huán)境等，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)，都有可能導(dǎo)致不孕不育。
研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致不孕不育的因素有很多，包括女方因素和男方因素。其中女方因素比較復(fù)雜且占比較高，為40％～50％，相比之下，男方因素比較單一，占比為25％～40％。另外，不孕不育同樣可由夫妻雙方因素和不明原因的免疫因素所致，占比約為10％。
其中，女性不孕癥可以是多個(gè)婦科疾病引發(fā)的綜合結(jié)果，即是由多因素導(dǎo)致的。
常見的女性不孕癥因素如下：
1.輸卵管因素，約占女性不孕癥的40％。如輸卵管病變（慢性炎癥、積水等）、宮外孕術(shù)后、輸卵管結(jié)扎或栓塞絕育術(shù)后、輸卵管發(fā)育異常等，這些都會(huì)導(dǎo)致輸卵管功能受損，使得精子和卵子無法正常輸送和結(jié)合，引起不孕癥的發(fā)生。
2.排卵障礙，約占女性不孕癥的40％，也是引起女性月經(jīng)失調(diào)的一個(gè)主要原因，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、卵巢功能減退等。對于月經(jīng)周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇卵泡數(shù)目持續(xù)減少、長期不明原因不孕的女性，首先應(yīng)考慮排卵障礙這個(gè)病因。
3.子宮內(nèi)膜異位癥，約占女性不孕癥的10％，是一種比較常見的生殖內(nèi)分泌疾病，可能通過影響盆腔的解剖結(jié)構(gòu)、子宮內(nèi)膜功能、卵子質(zhì)量等導(dǎo)致不孕癥。
4.子宮因素，子宮是受精卵發(fā)育的“溫床”，若子宮發(fā)育異常或功能障礙，會(huì)降低子宮的孕育功能，如子宮發(fā)育不良、炎癥或粘連、子宮肌瘤等病變。
5.宮頸因素，宮頸是精子進(jìn)入宮腔的通道，宮頸炎癥、粘連、發(fā)育不良、腫物、黏液異常、位置異常等都可能導(dǎo)致不孕癥。
6.外陰、陰道因素，包括先天發(fā)育異?；蚝筇靹?chuàng)傷引起的結(jié)構(gòu)異常，使得女性不能正常性生活，進(jìn)而導(dǎo)致不孕癥。此外，嚴(yán)重的反復(fù)陰道炎亦可引起女性不孕癥。
另外，男性因素引起的不育也很常見，且呈逐漸增加的趨勢。常見的男性因素有：精液異常包括無精子癥、弱精子癥、少精子癥、畸形精子癥等；性功能異常包括外生殖器發(fā)育不良、勃起功能障礙或不射精、逆行射精等，導(dǎo)致精子不能正常射入陰道內(nèi)等。
而不明原因的不孕不育是指男女雙方均未查出具體原因，通常需要至少排除女性輸卵管因素和排卵障礙，以及男性因素。如果女性能接受宮腔鏡、腹腔鏡檢查術(shù)，不明原因不孕不育的診斷將會(huì)更準(zhǔn)確。此外，不明原因不孕不育還需要考慮精卵結(jié)合障礙。
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